广大基本医疗保险参保单位、参保人员：
为切实减轻我区医保参保人员就医费用负担，满足人民群众多元化、多层次医疗保障需求，十堰市医疗保障局、国家金融监督管理总局十堰监管分局根据国家、省关于惠民型商业医疗保险的工作要求，指导商业保险公司推出十堰市（覆盖神农架林区）专属定制的普惠型商业医疗保险（以下简称“十惠保”），对十堰市、神农架林区基本医疗保险参保人群经基本医保、大病保险和医疗救助三重保障之后个人负担医疗费用进行补充保障。现将有关事项公告如下：
一、参保范围
在十堰市、神农架林区参加了2025年基本医疗保险的人员、参加省直医保且在十堰、神农架生活居住的人员均可自愿参保。
被保险人无需健康告知、无需体检、无等待期，且不限户籍、不限年龄、不限职业、不限既往史。
二、保险责任
（一）医保政策范围内个人自付费用。在保险期间，参保人因疾病，在参保人因疾病，在十堰市、神农架林区基本医疗保险定点医药机构发生的住院、门诊慢特病、“单独支付”谈判药品和参照“单独支付”谈判药品符合当地医保政策的医疗费用，经参保地医保报销后个人自付的部分（以《医保结算单》数据为准）。年免赔额1.5万元，非既往症人群报销70%，既往症人群报销30%，年赔付限额100万元。
（二）医保政策范围外个人自费费用。在保险期间内，参保人因疾病，在十堰市、神农架林区基本医疗保险定点医药机构住院、门诊慢特病治疗发生的符合参保地医保政策的医疗费用，经参保地医保报销后剩余的基本医保目录外医疗费用（以《医保结算单》数据为准）。年免赔额2万元，非既往症人群报销60%，既往症人群报销30%，年赔付限额100万元。
（三）待遇享受时间。在2025年3月25日至5月31日期间完成投保缴费的参保人员，从2025年6月1日0时起至2026年5月31日24时止按规定享受“十惠保”待遇。
三、承保机构
“十惠保”遵循“政府部门引导、商业保险机构经办、市场充分运作、群众自愿参保、独立核算并自负盈亏”原则，由中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司为主承保单位，联合中国人寿、中国平安、中国太平洋人寿保险、中国太平洋财产保险、中国大地财产保险、中华联合财产保险、新华人寿保险、太平财产保险、紫金财产保险、长江财产保险10家驻十堰分支机构共同承保，为参保人员提供销售、咨询和理赔服务。
四、投保办法
“十惠保”保险费为每人92元/年。
（一）线上投保
通
过“十惠保”微信公众号或扫描“十惠保”微信公众号二维码→点击“参保入口”，进入投保页面，根据提示填写相关信息，购买本产品。“十惠保”微信公众号二维码如下：
（二）线下投保
1.个人投保：到“十惠保”指定服务网点现场办理“十惠保”业务；或联系“十惠保”共保体单位具有保险从业资格证的销售人员，根据工作指引填写相关信息，办理“十惠保”业务。
2.企事业单位团体：可由保险公司专业服务人员上门，完成现场集体参保手续，将相关材料信息交由首席承保人线下出单。
五、理赔服务
（一）理赔咨询
关注“十惠保”微信公众号，在“我的服务” - “在线咨询”进行在线咨询或拨打“十惠保”专属服务热线进行理赔咨询。
（二）理赔申请
参保人可携带理赔相关材料至指定理赔服务网点进行“十惠保”项目理赔申请。
（三）完成理赔
根据审核结果将理赔款支付到医疗保险金受益人账户。
六、服务热线及服务网点
（一）服务热线
“十惠保”服务热线：400-9650010
神农架林区服务网点
1.中国人民财产保险股份有限公司神农架林区支公司
地址：林区松柏镇龙源广场三楼
2.中国人寿保险股份有限公司神农架林区支公司
地址：林区松柏镇神农大道225号一层
3.中国平安财产保险股份有限公司神农架支公司
地址：林区松柏镇洪达神农生态文化广场一层107号
神农架林区医疗保障局 国家金融监督管理总局神农架监管支局
2025年3月31日