医疗机构不合理医疗检查及用药,不仅影响行业风气,也必然造成医保基金的损失,加重患者医疗费负担,是损害群众利益的严重腐败问题。今年4月省纪委将医疗机构不合理医疗检查及用药突出问题专项治理作为2023年全省群众身边腐败和作风问题专项治理的5个项目之一,由卫健部门和医保部门牵头在全省范围对医疗机构不合理医疗检查及用药突出问题开展治理。即日起林区医保局接受医保基金支付范围内不合理医疗检查及用药的举报。
一、受理举报的范围
根据省卫健、医保两部门的方案,不合理医疗检查及用药问题专项治理的重点是六个方面。
(一)违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查问题;(二)分解收费项目、无收费目录套用其他收费目录收取费用的检查问题;(三)未经患者签署知情同意书进行的特殊检查问题;(四)抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等国家(省)重点监控药品的不合理使用问题;(五)处方(医嘱)中用药适应证不适宜、用法用量不适宜(给药途径、单次用量、日剂量、给药频率)以及重复用药等不合理用药问题;(六)其他损害群众健康权益的不合理医疗检查及用药问题。
二、举报方式
当您发现医保基金支付范围内不合理医疗检查及用药时请向林区医保部门举报投诉,举报投诉电话:07193333988,电子信箱:179166500@qq.com。