林区门诊慢性病申报及待遇解读

一、林区门诊慢性病病种

1.随时申报即时享受待遇的“8种”慢性病 :

恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、血友病、脑瘫、严重精神障碍、肝硬化和地中海贫血。

2.随时申报当月评审后享受待遇的“17种”慢性病 :

高血压极高危;脑血管病致瘫;糖尿病;系统性红斑狼疮;耐多药肺结核;再生障碍性贫血;慢性阻塞性肺疾病;慢性重型肝炎抗病毒治疗;帕金森病;帕金森综合征;类风湿关节炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;苯丙酮尿症;孤独症;尘肺病;支气管哮喘;风湿性心脏病。

二、申报评审流程

三、门诊慢性病待遇

一个保险自然年度内,因上述门诊慢性病治疗发生符合规定的医疗费用,职工基本医疗保险基金支付比例为75%;城乡居民的基本医疗保险基金支付比例为60%。

在实行医保基金统筹支付比例的同时,按病种执行医保基金最高支付限额。参保人同时患有两种及以上符合准入标准的疾病,限额标准按最高病种限额加上第二高病种限额的一半合并计算(参照住院管理病种除外)。

各病种基本医疗保险统筹支付限额: