针对医药服务中群众反映强烈的“三假”（假病人、假病情、假票据）问题，林区医疗保障局从8月起，在全区开展“三假”专项治理，集中整治群众身边的医药服务腐败和作风问题，维护医保基金安全，切实保护人民群众的“救命钱”。
专项整治的范围是全区所有定点医疗机构、定点零售药店，以及2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用，重点查处医疗保障基金支付范围的假病人、假病情、假票据等三类问题：
1. 编造虚假病人骗取医保基金支出的行为。挂床住院，冒用身份享受医保待遇或享受更高医保待遇，使用他人门诊慢病资格就诊开药，使用死亡者医保卡享受医保待遇，为参保人员利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，以及接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利等违法违规行为，诱导不符合住院指征的参保群众特别是医疗救助对象住院，利用门诊统筹政策刷卡获利等。
2. 编造虚假病情骗取医保基金支出的行为。分解住院，违反诊疗规范，超适应症检查、重复检查、诱导检查、打包式检查等过度检查，过度诊疗、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务，虚记收费、重复收费、超标准收费、分解收费，串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，过度使用高值医用耗材，无住院指征的体检式住院、陪护式住院等。
3. 伪造虚假票据骗取医保基金的行为。收费票据项目标准与诊疗项目不符，违反价格标准收费，透析等病人预结算后因各种原因实际治疗数量少导致多收费，门诊治疗变为住院报销，超医疗保障基金支付范围结算，手工报销审核不严、违规报销，伪造证明材料申报门诊慢病待遇等。
对于定点医疗机构、定点零售药店的上述违法违规行为，群众可通过举报电话0719-3333988向林区医疗保障局举报。也可以直接到林区医疗保障局基金监管科举报（地址：松柏镇连峰街10号张公大楼三楼），举报经查实后，按照《湖北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》的有关规定予以奖励。
神农架林区医疗保障局