为深入贯彻落实国家及省医保局关于开展应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动的工作部署,切实维护医保基金高效使用,保障人民群众用药安全。近日,神农架林区医疗保障局成立工作专班,深入全区各定点零售药店,全面排查和严厉打击“回流药”违规行为。
工作专班以药品追溯码为抓手,依托国家医保信息平台,对全区定点零售药店开展“穿透式”核查。针对国家医保局下发的高风险药品追溯码疑点数据,重点对药品供货渠道、医保结算票据、药品库存与销售记录等进行全面核查。通过核查药品追溯码、查看随货同行单、店内视频资料和医保结算单等资料,精准排查是否存在药品回收套现可疑线索,确保每一盒药品“来源可查、去向可追”。针对核查发现未实名就医购药、先药后方等违规问题,现场收集佐证材料,做好询问笔录和现场检查笔录,责令违规定点药店整改违规行为,要求各定点药店严格遵守医保政策、医疗保障服务协议和药品管理规定。
工作专班坚持“边查边处、严查快处”原则,对确认违规的定点零售药店追回医保基金,中止医保协议。下一步,林区医保局将加强与卫健、市场监管、公安等部门的协同联动,形成监管合力。对涉嫌违法犯罪的行为,及时移送公安机关依法处理,时刻保持对“回流药”违法违规行为的高压打击态势。