为切实做好2024年医保基金监管工作,坚决扛起医保基金监管责任,巩固不敢骗的高压态势,织密不能骗的监管网络,构建不想骗的长效机制,守住医保基金安全底线。3月21日,林区医保局组织基金监管科全体干部参加了全省2024年医保基金重点工作部署会,传达了2024年国家医保飞行检查相关要求,明确了2024年度医保基金监管工作重点。
2024年度国家飞检和省交叉检查将聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等重点领域,同时开展医保基金运行情况专项检查,实现全覆盖。在打击欺诈骗保方面,将聚焦虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为,聚焦医疗检查、检验、康复理疗等重点领域开展专项整治。
2024年医保基金监管将突出抓好五个方面的重点工作:一是强化常态化日常监管,结合实际制定年度日常监督检查计划,明确监督检查事项清单。二是构建全流程大数据监管体系,深化智能监管子系统应用,推动监管重心从事后向事前、事中监管转移。三是完善基金监管长效机制,制定全区医保信用评价实施办法,完善分级分类管理的信用评价体系。四是压实定点医药机构主体责任,组织定点医药机构深入开展违法违规使用医保基金行为的自查自纠,抽取一定比例的机构开展核查复查,对《国家飞检风险问题清单(132条)》中未整改的问题依法从重处罚。五是加强监管队伍建设,推动医保基金核查队伍建设,着力建设复合型监管队伍,不断提升基金监管法治化、规范化、专业化水平。