神农架林区发布2021年居民健康素养监测报告

为全面掌握神农架林区居民健康素养水平，神农架林区卫健委组织开展了2021年居民健康素养监测工作，现予以发布。

一、监测背景

健康素养定义:健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。健康素养是健康的主要决定因素，是经济社会发展水平的综合反映。世界卫生组织指出，提高公众健康素养是公共卫生领域的当务之急，提升健康素养有助于减少健康不公平，降低社会成本。

监测政策依据:《健康中国行动(2019-2030 年)》《“健康湖北2030”行动纲要》《省卫生健康委办公室关于做好2021年健康素养促进项目工作的通知》(鄂卫办通〔2021〕10号)，以及深入推进影响群众健康突出问题“323”攻坚行动的要求。

二、监测目的

(一)掌握林区城乡居民健康素养水平和变化趋势;

(二)了解林区健康素养薄弱环节，为制定针对性干预策略提供依据;

(三)评价林区卫生健康政策、健康教育工作成效;

(四)为制定林区卫生健康相关政策提供科学依据。

三、监测方法与内容

(一)监测对象

神农架林区辖区内非集体居住的15～69岁常住人口。(注:常住人口是指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍)。

(二)监测范围

神农架林区8个乡镇，根据省划分，全部为农村监测点。

(三)调查内容

采用问卷调查的方式了解监测对象的健康素养水平，主要内容包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面。

(四)调查方法

1、抽样方法

采用分层多阶段随机抽样方法，从全区8个乡镇中随机抽取5个乡镇，每个乡镇随机抽取6个村/社区，每个村/社区根据整群抽样法抽取80个家庭户，用KISH表法，每户抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象，每个村/社区完成不少于60份调查问卷为止。

2、现场调查

采用入户调查方式，问卷由调查对象自填完成，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。

(五)监测指标和评价方法

1、健康素养水平

健康素养水平指具备基本健康素养的人在总人群中所占的比例。

调查问卷共56个题目，满分73分。

判定具备基本健康素养的标准:问卷得分达到总分80%及以上，即问卷得分≥58分，被判定具备基本健康素养。

2、三个方面健康素养水平

依据《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》，将健康素养划分为三个方面，即基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能。

某方面健康素养水平，指具备某方面健康素养的人在总人群中所占的比例。

判定具备某方面健康素养的标准:以考察某方面素养所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该类总分80%及以上者，被判定具备该方面的健康素养。

3、六类健康问题素养水平

依据《中国公民健康素养—基本知识与技能(试行)》，结合主要公共卫生问题，将健康素养划分为六类健康问题素养，即科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养。

某类健康问题素养水平，指具备某类健康问题素养的人在总人群中所占的比例。

判定具备某类健康问题素养的标准:以考察某类健康问题素养所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该类总分80%及以上者，被判定具备该类健康问题素养。

4、判分标准

判断题10题，正确计1分;单选题26题，正确计1分;多选题16题，选项与正确答案完全一致计2分;情景题4题，其中单选题3题，正确计1分，多选题1题，选项与正确答案完全一致计2分。

(六)数据分析

使用SPSS19.0统计软件进行数据整理和分析，其中有效问卷的判定标准为:

1、年龄为15～69岁;

2、调查问卷主体部分完整率高于95%;

(七)质量控制

1、现场调查严格遵循指定的抽样方法逐级抽样，直至抽取调查对象。培训辖区内监测点工作人员，培训使用统一监测方案和操作手册。

2、使用统一的调查问卷进行调查，调查员不能使用诱导性或暗示性语言。调查员要当场核对问卷，质控人员对当天所有问卷进行复核，并填写质控记录。

3、对收集的资料进行认真的核查，使用统一设计的软件进行数据录入和统计分析。程序软件设置逻辑纠错功能，数据采用双人平行输入方式录入。

四、监测结果

(一)基本情况

1、问卷回收情况

神农架林区问卷回收情况如表1所示，2021年神农架林区居民健康素养监测共调查全区15-69岁常住人口1927人，收回有效问卷1891份，问卷有效率99.01%。

表1  神农架林区问卷回收情况

2、调查对象人口学情况

2021年居民健康素养监测对象人口学情况的调查结果显示:

(1)在规范填写问卷的1891人中，城市人口0人，占0.00%;农村人口1891人，占100.00%。男性1106人，占58.49%;女性785人，占41.51%，男女性别比为1:0.71。

(2)调查对象的平均年龄为50±11岁，15～24岁、25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～69岁调查对象分别占1.37%(26人)、9.78%(185人)、19.46%(368人)、33.05%(625人)、25.70%(486人)和  10.63%(201人)。

(3)文化程度方面，不识字/少识字、小学、初中、高中/职高/中专、大专/本科、硕士及以上的比例依次为7.62%(144人)、39.87%(754人)、  35.17%(665人)、11.58%(219人)、  5.76%(109人)和0.00%(0人)。

(二)居民健康素养水平

2021年神农架林区居民健康素养水平为32.58%，总体呈现如下特点:农村居民高于城市居民(神农架林区整体为农村监测点);男性高于女性;年轻人高于或低于老年人;文化程度越高，健康素养水平越高。具体分布情况如表2中图1、图2和图3所示。

1、城乡分布

城市居民健康素养水平为0.00%，农村居民为32.58%。

2、人群分布

(1)性别:男性健康素养水平为33.27%，女性为31.59%。男性高于女性。

(2)年龄:25～34岁年龄组健康素养水平最高，为48.65%;65～69岁年龄组最低，为22.39%。

(3)文化程度:文化程度越高，健康素养水平越高。初中及以下文化程度人群健康素养水平低于全省平均水平，高中及以上文化程度人群高于全省平均水平。不识字/少识字最低，为  15.97%，大专/本科最高，为52.29%。

表2  神农架林区居民健康素养水平的人群分布

(三)神农架林区居民三个方面健康素养水平

2021年神农架林区居民三个方面健康素养水平分别为:基本知识和理念素养水平46.80%，健康生活方式与行为素养水平为33.10%，健康技能素养水平为29.56%。三方面健康素养水平具体情况见表3。

林区居民三个方面健康素养水平特点:文化程度越高，三个方面健康素养水平越高。三个方面健康素养水平在不同地区、不同社会人口学特征人群中呈现的特点与健康素养总体水平基本一致。

表3  湖北省居民三个方面健康素养水平(%)

(四)神农架林区居民六类健康问题素养水平

2021年神农架林区居民六类健康问题素养水平由高到低依次为:安全与急救62.56%、科学健康观53.94%、健康信息37.70%、慢性病防治36.33%、基本医疗36.00%、传染病防治32.05%。六类健康问题素养水平具体情况见表4。

林区居民六类健康问题素养水平呈现的特点为:文化程度越高，六类健康素养水平越高。六类健康问题素养水平在不同地区、不同社会人口学特征人群中呈现的特点与我省居民健康素养总体水平基本一致。

表4  湖北省居民六类健康问题素养水平(%)

(五)2021年与2020年健康素养监测结果比较

1、健康素养总体水平比较

2021年湖北省居民健康素养水平为32.58%，比2020年的23.58%上升了9个百分点，上升幅度38.17%。

与2020年相比，男性居民健康素养水平提升了12.44个百分点，女性健康素养水平提升了4.69个百分点。

2、三个方面健康素养水平比较

由于2021年对三方面健康素养水平的评价内容和角度进行了调整，2021年三方面健康素养水平呈现的特征与2020年存在一定差异。与2020年相比，三个方面健康素养中，基本知识和理念素养水平下降了3.42个百分点，健康生活方式与行为素养水平上升了3.84个百分点，基本技能上升了2.49个百分点，见图4。

2021年与2020年三个方面健康素养水平比较

3、六类健康问题素养水平比较

与2020年相比，2021年居民六类健康问题素养水平有两类(基本医疗、慢性病防治)有所提升，四类(安全与急救、科学健康观、健康信息、传染病防治)有所下降。其中慢性病防治素养水平提升幅度最大，提高了个8.38百分点，提高幅度为30%;下降幅度最大的为科学健康观素养水平，下降了10.69个百分点，下降幅度为16.54%。六类健康问题素养水平比较见图5所示。

图7  2021年与2020年六类健康问题素养水平比较

五、结论与分析

(一)2021年神农架林区居民健康素养水平为32.58%，健康素养水平呈稳步上升趋势。

2021年神农架林区城乡居民健康素养水平监测结果显示，神农架林区居民健康素养水平为32.58%，意味着每100个15-69岁居民中，有32人具备了基本健康素养，了解基本健康知识和理念、掌握健康生活方式和行为并具备基本健康技能。据此估计，全区15-69岁人群中，具备健康素养的人数大约16000人。

2021年林区居民健康素养水平比2020年监测结果提高了9个百分点，提高幅度为38.17%，比2019年提高了11.47个百分点，提高幅度为54.33%，素养水平呈逐年上升趋势。

居民健康素养水平的提高一方面与近年来全区贯彻落实《健康中国行动(2019-2030 年)》《“健康湖北2030”行动纲要》、各级领导高度重视居民健康素养水平推进以及健康神农架建设密不可分，另一方面，也反映了健康教育与健康促进工作在提高居民健康素养水平方面做出了重要贡献。通过多年努力，林区已经建立起了覆盖全区的健康教育体系，成为开展健康教育与健康促进工作的重要力量。

(二)不同特征人群健康素养水平存在较大差异，居民素养水平发展不均衡。

2021年监测结果表明，从性别分布来看，男性居民健康素养水平涨幅大于女性居民;从地区分布来看，各个村/社区间健康素养水平差异明显。从人群分布来看，年轻人、文化程度较高者健康素养水平更高，与2020年相比，其素养水平提升也更明显。

上述结果表明，受自然条件、经济基础等因素影响，林区不同地区在经济、文化、教育、医疗卫生服务可及性、信息资源等方面存在不均衡，因此，农村地区、经济基础较差地区仍然是今后健康教育工作的重点地区，老年人、文化程度较低者是健康教育工作的重点人群。

(三)健康素养指标中，健康生活方式与行为、慢性病防治素养提高幅度较大。

健康素养的三个方面中，2021年居民健康生活方式与行为素养水平为33.10%，比2020年的29.26%提高了3.84个百分点，在三方面健康素养中提高幅度最大;基本技能素养也有一定幅度的提升，而基本知识和理念素养比2020年的50.22%下降了3.42个百分点。但三方面健康素养之间的差距在缩小，不再是之前基本知识和理念素养的“一枝独秀”。从六类健康问题素养来看，与2020年相比，慢性病防治素养提升幅度最大，基本医疗素养也有一定幅度的提高;而安全与急救素养、科学健康观素养、健康信息素养、传染病防治素养均有所下降。六类健康问题素养之间的差距也有缩小。

居民健康行为的养成和健康技能的掌握是一个长期的、复杂的过程，不论个体还是群体，行为的养成需要有支持性环境，需要有健康的公共政策和良好的社会氛围，需要全社会的努力，而且可能出现波动和反复。此次调查表明林区居民健康行为有一定的提升，居民们正在理解认同知识、理念的基础上，掌握一定的健康技能，去慢慢改变自己的行为方式。之后林区健康教育工作要继续做好健康知识的传播，并注重行为干预和技能培训。

近两年来，在常态化疫情防控的大背景下，林区在传染病、慢性病防治方面开展了大量工作，2020年传染病防治素养水平较高，2021年慢性病防治素养水平有了提升，这反映我们的工作取得了一些成效。但整体分析两年的监测数据，目前林区居民传染病和慢性病防治素养水平仍然较低，同时两者未能做到同步上升，这提醒我们要继续做好这方面的防治工作，慢性病防控工作应“关口前移”，大力倡导健康生活方式，控制慢性病危险因素;传染病防治工作要继续做好新冠肺炎疫情防控和其他常见传染病防控，减少各类疫情的发生。

(四)提高城乡居民健康素养水平任务路途遥远、任务艰巨。

神农架林区从2019年开始连续开展了三次的居民健康素养水平监测工作，但前两年的监测覆盖面比较小，监测结果的代表性较差，2021年开展了较大规模的监测，结果表明林区居民健康素养水平比前两年有较大提高，但能否稳定这一结果，且在现在居民健康素养水平上继续稳步提升，补足不同特征人群健康素养水平存在较大差异、居民素养水平发展不均衡的短板，还需要做更多的工作。提高居民健康素养水平是一项长期的、艰巨的、复杂的工作，还需继续做好精准决策和贯彻落实。

六、工作建议

(一)积极落实“将健康融入所有政策”策略。

近年来，随着经济的快速发展，人民群众的物质生活水平有了很大的提高，人们对健康的追求也更加突出、更加迫切。国家提出推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革的战略，这一战略的提出一方面是顺应国家发展需要、呼应人民群众期盼，另一方面，也展示着健康领域的重大机遇。

健康素养水平的提升受政治、经济、文化、教育、卫生发展水平等多重因素的影响，是一个社会系统工程，需要全社会的共同努力。应进一步完善“政府主导，多部门合作，全社会参与” 的健康促进工作模式，在政府层面建立有效地多部门合作机制，落实“将健康融入所有政策”策略，加大对健康事业的投入，形成全社会各部门各司其职，在做决策前，首先考虑相关策略对人民群众健康的影响，从而实现人民群众健康与经济社会的可持续发展。

(二)稳步推进，大力开展全民健康素养促进行动。

根据《“健康中国2030”规划纲要》和《“健康湖北2030”行动纲要》的要求，到2030年居民健康素养水平要提高到35%，结合时间、目标要求，以及林区人口分散、发展不平衡的现状，要达到目标且保持稳定，这对于林区健康教育与健康促进领域仍是一个较大的挑战。之后要落实好“323”攻坚行动，大力开展全民健康素养促进行动，倡导科学健康观，营造健康文化，达到进一步提升居民健康素养水平的目的。

(三)加强重点人群、重点领域健康教育与健康促进工作。

居民健康素养水平监测的各指标表明，林区目前各乡镇、村/社区、不同人群在健康理念、技能与行为方式方面还存在不少“盲区”和“误区”，提升居民健康素养水平，需要重点突破，有的放矢。要针对重点地区、重点人群、重点领域，进一步加大资源的整合与统筹，充分利用国家基本公共卫生服务项目、健康素养促进行动、健康中国行、全民健康生活方式等平台，增加对边远、落后地区健康教育与健康促进工作的投入，不断探索、创新健康教育工作方式和方法，及时总结推广健康教育工作经验和适宜技术，开展有效地健康干预工作，提升重点地区、重点人群、重点领域健康素养水平。

(四)加强建设，不断提高健康素养监测工作水平。

通过持续开展居民健康素养监测工作，可以锻炼健康教育专业队伍，提升专业机构能力。要利用好省级健康教育专业机构提供的技术支持和基础保障，完善工作机制，提升工作能力，从而提高监测数据质量，保障监测结果的客观性和可信性。

审核:唐玉 马黎明 编发:蒋宁