2023年12月27日,神农架林区定点零售药店规范使用医保基金暨违规问题排查专项整治会在松柏召开,会议传达学习了《林区医保局关于规范职工医保门诊统筹定点药店医保服务协议管理的通知》,解读了《林区医保局定点药店违规使用医保基金问题排查整治工作方案》。全区40家医保定点零售药店的店长或代表参加会议。林区医保局、公安局、卫健委、市场监管局分管领导出席会议并分别就职工门诊统筹管理、定点药店违规使用医保基金问题排查整治、欺诈骗保犯罪打击、处方管理、药品价格管理等相关工作进行了安排部署。
会议指出,医疗保障事关群众切身利益,是减轻群众就医负担的重要民生工程。医保定点药店在方便参保群众就医购药、支持医疗保障制度改革等方面发挥着重要作用。开展违规使用医保基金问题专项排查,进一步规范定点药店使用医保基金行为,是切实维护医保基金安全的重要环节。
会议强调,随着林区各定点药店使用医保基金范围的拓展、金额的增多,定点药店串换药品、超量带药、超范围用药、将不属于医保目录的药品纳入医保结算、购销存不符等不规范使用医保基金的问题时有发生。有的药店盯上了参保职工的“门诊统筹最高支付限额”,打起了“套取医保基金”的主意。在全区开展定点药店违规使用医保基金问题专项排查整治,其目的就是重点打击各种违法违规使用医保基金行为,规范定点药店医保基金使用管理。
会议要求,各定点药店要提高认识,顺应医保制度改革,稳步提高医疗保障服务水平,让参保群众的医保待遇保障更充分、更便捷;要完善条件,提高服务群众的能力,改造药店管理信息系统接口对接医保信息系统、按要求的比例做好药品配备、落实医保目录药品价格调整、医保政策培训等工作,持续为群众提供更广泛的医保服务;要依法经营,规范使用医保基金,各医保定点药店要对照《林区医保局定点药店违规使用医保基金问题排查整治工作方案》中的“十五项”整治内容开展排查,主动纠正药店存在的问题,依法经营,规范使用医保基金,自觉守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。