9月29日,政协神农架林区第十届委员会第二十一次常务委员会议召开,会议听取医疗保障工作情况汇报,围绕医保事业高质量发展开展协商讨论,提出意见建议。
会议听取了医保部门关于全区医疗保障工作的汇报,在保障水平方面,一是通过落实参保长效机制,支持灵活就业人员、新就业形态人员在就业地参保,参保覆盖面与保障水平稳步提升。二是完善保障体系,农村低收入人口和脱贫人口实现动态参保全覆盖,为医保制度的平稳运行奠定了坚实基础。三是补齐政策短板,将卫健部门规范化管理的高血压、糖尿病人员整体直接纳入“两病”门诊保障范围,患一种和同时患两种的年门诊报销限额分别在普通门诊限额基础上提高100元和300元,全区8256人纳入“两病”门诊保障范围。四是医保目录动态调整,将慢性病由25种增加至37种,每个病种报销50%以上,实行年度限额管理。跨省直接结算的门诊慢特病病种数量从5种增加到10种,切实减轻参保人员负担。在基金管理方面,通过日常巡查、专项治理及药品追溯码应用等手段打击欺诈骗保,为群众带来了可感可及的实在变化,对全区113家定点医药机构进行全覆盖检查,累计追回医保基金492.56万元、罚款115.23万元,医保基金“跑冒滴漏”被强力封堵,群众就医负担切实减轻,有效遏制基金流失。在医保服务方面,实现基本医保基金与定点医药机构即时结算、生育医疗费用省内可直接结算、生育津贴“即申即享”和直接发放至参保女职工本人,群众就医结算便利性显著提升。
与会常委对医保工作取得的成效予以充分肯定,认为医保部门聚焦民生保障核心,在基金监管、待遇提升、服务优化等方面履职尽责,为经济社会发展提供了坚实支撑。下一步工作建议:一是持续强化政策宣传,通过“立体式”宣传提升群众对医保政策新变化的知晓率,确保待遇精准落地;二是深化基金监管改革,健全跨部门联合检查机制,严厉打击各类欺诈骗保行为,推动打击欺诈骗保常态化、制度化;三是优化医保服务经办,推进“15分钟医保服务圈”建设,巩固全区三级医保服务体系建设成果,稳步提高乡镇、村两级办件量和办件率;优化基层医保服务站点服务,促进基层医保服务从“有没有”向“优不优”加快转变。四是完善筹资与保障机制,推进有效衔接乡村振兴战略。落实困难人员资助参保政策,确保农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上。优化完善因病返贫致贫预警、因病致贫重病患者预警和申请救助机制,做好分类救助工作,坚决守牢不发生因病规模性返贫底线。
会议强调,医疗保障是重要的民生工程,事关群众切身利益与社会和谐稳定。要坚持以人民为中心的发展思想,聚焦群众“急难愁盼”,通过改革创新破解发展难题,在基金安全、待遇提升、服务便捷等方面持续发力,构建更公平、更可持续的医疗保障体系。