9月19日，林区医保局组织全系统干部职工开展“我的担当作为与困惑思考”大讨论活动，旨在分享工作中的经验做法，深入剖析问题，提出建设意见建议，为医保事业的持续进步提供有力支撑。
交流研讨环节，全局干部职工们紧密结合岗位工作实际，分享工作成绩与亮点。在政策宣传推广工作中，通过多种渠道广泛宣传，有效提升了群众对医保政策的知晓率，提高参保率。在医保基金监管工作中，聚焦群众“看病难、看病贵”顽疾，积极履职，创新监管方式，引入大数据分析技术，精准识别违规行为，追回违规使用的医保基金，为群众带来可感可及的实在变化，医保基金“跑冒滴漏”被强力封堵，切实维护基金安全。在优化服务流程工作中，简化办事环节，缩短办理时限，简化办事手续，线上业务办理平台的完善，让群众办事更加便捷高效。
面对压力与挑战，大家也提出中肯的差距与不足。政策宣传效果有待提升。尽管我们采取了多种宣传方式，但仍有部分群众对医保政策理解不够深入，特别是一些新出台的政策，群众知晓率和接受度不高，导致在政策实施过程中，群众存在疑虑和误解，给工作推进带来一定困难。基金监管难度较大。随着医保制度的不断完善和基金规模的不断扩大，医保基金监管面临着新的挑战。医保领域违法违规行为呈现出隐蔽性、多样性的特点，传统的监管手段难以有效应对；运用智能审核规则库和知识库，智能审核的结果与成效、规则库的适应性与精准度有待提升，事前事中干预的权威性与接受度存在差距；监管力量相对薄弱，专业人才不足，与日益增长的监管任务不相匹配，影响了监管工作的效率和质量。基金收支平衡压力大。基金抵御风险能力差；医保信息化建设存在壁垒。医保信息系统与其他部门信息系统之间的数据共享存在障碍，影响了业务协同办理的效率。
针对工作中的困难与困惑，大家积极发言，开出良方与对策。在政策宣传方面，建议制作更多通俗易懂的宣传资料，如宣传手册、动画视频等，针对不同群体开展精准宣传。在加强基金监管方面，强化预警结果的处置与运用，探索将高频、高可信度预警信息与审核、拨付、信用评价等更紧密地挂钩，赋予预警系统更强的约束力。加强与医疗机构的沟通反馈，帮助其理解规则、规范行为，将预警过程转化为指导和服务的过程。加强学习智能审核规则库和知识库，运用新知识、新技术、新手段发现问题和解决问题的能力，适应智慧监管新要求；加大对医保基金监管专业人才的培养，定期组织监管人员参加业务培训和执法培训，提高其业务水平和执法能力。优化基金收支结构。在化解基金缺口路径方面，开源节流，加大医保政策宣传力度，提高居民参保意识，扩大参保覆盖面。通过优化参保政策，简化参保手续等，减少断保漏保人员，增加医保基金收入；加大DIP支付方式改革，引导患者优先选择基层就医，减少不必要的上级医院就诊，降低医疗费用，减少基金的流出与浪费。在信息共享方面，主动对接政务数据平台，推动医保、税务、民政、卫健、公安等部门的核心数据实时共享，提升经办水平。
此次活动的开展，不仅让医保系统干部职工对自身工作有了更清晰的认识，也为今后的工作指明了方向。下一步，将认真梳理大家提出的意见建议，制定切实可行的改进措施，不断提升医保工作水平，为广大群众提供更加优质、高效、便捷的医保服务，推动医保事业高质量发展，让医保政策更好地惠及民生。