行政执法工作面广量大,直接关系群众切身利益与对政府的信任。近年来,林区医保局在履行医保基金监管职责过程中,深刻把握执法规范化要求,积极探索并践行“宽严相济”的执法理念,力求在维护医保基金安全、保障公共秩序的同时,彰显法治的力度与管理的温度,取得了良好的社会效果与管理实效。
自2025年以来,林区医保局共分类处理违法违规使用医保基金行为20起。在处理过程中,并非简单地“一刀切”进行处罚,而是根据违法情节、后果及当事人纠错态度等进行精细化区分。其中,对17起违法情节轻微、及时纠正、退回基金且未造成严重后果的案件,执法人员综合考虑违法后果与实际经营状况,未处以罚款,而是通过协议管理、行政约谈等方式责令改正,重在教育引导,促使当事人自觉守法,有效预防了违法行为的再次发生。
对于另外3起涉案金额较大、性质相对严重的案件,林区医保局则严格执行案件集体讨论制度。由案件讨论委员会全体成员、相关负责人及办案人员共同研判,依据事实、性质及法律法规,进行审慎分析。经综合评议,一致认为该3起案件符合法定减轻处罚情形,在依法予以处罚的同时,体现了过罚相当的原则。
林区医保局在执法实践中,认真贯彻落实上级决策部署,注重案件分类处置与程序衔接,坚持以提升处罚质量、追求执法效果为核心,将“宽严相济”理念融入行政执法全流程。这种做法不仅强化了行政执法的合法性,也增强了其合理性,实现了法律效果与社会效果的统一。通过这种差异化、精细化的执法方式,既坚守了基金安全底线,展现了监管的“刚性”与力度;又体现了理解与包容,传递了执法的“柔性”与温度。这一实践是推动医保领域执法规范化、提升治理能力的有益探索,为优化营商环境、促进医疗保障事业健康持续发展贡献了基层智慧与力量。