自2023年3月“能力作风提升年”活动开展以来,林区医保局按照林区党委的相关部署安排,根据林区党委《关于开展能力作风提升年活动的实施方案》文件精神,通过深入调研建立发展难题清单、群众需求清单、能力问题清单共收集14个问题和群众的热切期盼。在落实“三张清单”整改中,林区医保局采取揭榜挂帅,责任到人的方法,切实做到解决真问题、真解决问题,目前已落实到位13个。
一、常态化开展学习培训、狠抓干部综合素质
针对“基金监管队伍有待加强,专业化程度不高”的问题。林区医保局常态化开展学习培训,狠抓干部综合素质。一是开展执法人员专题培训。5月10日至12日,林区医保局组织部分监管执法人员参加了由司法部组织的“全国学习贯彻习近平法治思想暨强化行政执法能力建设”专题培训班,进一步加深学员对习近平法治思想的理解,树立依法行政的执法理念,进一步提升了医疗保障行政执法能力。二是深入学习、宣传、贯彻《规划》。林区医保局把学习宣传贯彻《神农架林区自然生态保护和统筹发展规划》作为当前和今后的一项重要工作,已组织干部职工集中学习《规划》5期,同志们把《规划》与医保工作紧密联系,撰写体会,把医保工作实际贯彻到《规划》的践行中。三是开展医保大讲堂11期。以提高“八种能力”“七种水平”为目标,开办医保大讲堂,采取人人上讲台方式,鞭策干部职工先学后讲,学以致用。培训内容丰富多彩,涵盖政治理论、政策解读、案例分析、医保业务、心得交流等,大家相互学习“充电补短”,思想境界、党性修养、工作本领、整体素质和监管效能都得到进一步提升。四是开展医保经办系统练兵比武。聚焦“找差距、提能力、强作风、促发展”的主线,启动了医保经办业务大比武活动,旨在推动医保经办管理服务标准化、专业化、数字化、精细化、便捷化,不断提高服务人民群众的能力。
二、积极探索新思路、拓宽业务寻突破
针对“林区无市场评估机构,医药服务价格调整难”的问题。医药服务价格和药品采购科主动作为、积极探索,通过购买服务的方式启动林区医药服务价格调整工作。5月8日与广州市瑞智达医疗信息科技有限公司达成服务协议,目前已完成调价启动条件的评估,此项工作正在稳步推进中,林区医保局还将持续深入医疗机构开展调研,力争在8月完成全区医疗服务价格调整,送审报批。
三、外出学习“取真经”、助推改革上台阶
针对“DIP支付方式改革存在资金、技术、数据质量等方面困难”的问题。林区医保局组织业务科室负责人成立重要改革事项调研组就异地就医直接结算、医保DIP支付方式改革、“惠民保”改革等课题赴十堰医保局、中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司进行交流学习和调研。通过学习借鉴,医药服务管理科结合林区实际,取长补短、精心组织、精准测算,于6月6日协同林区医保局、林区卫健委、林区财政局联合印发了DIP支付方式改革实施方案,林区基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种付费DIP正式启动,6月27日,林区医保局组织全区定点医疗机构的院长、副院长、临床科室主任及医保科、信息科、病案室负责人在林区人民医院召开了DIP支付方式改革推进会。对林区的DIP支付方式改革进行部署和要求,并开展培训。此项工作预计可以与全省大多地市同步开展。
四、门诊共济实惠多、药店购药有“医”靠
针对“门诊共济制度改革后药店购药不方便”的问题。林区医保局通过门户网站、微信公众号、电子屏、医保工作人员主动上街、到定点药店上门等方式加大宣传力度,提高政策知晓率,及时落实职工门诊统筹报销政策。深入医保定点药店指导定点药店接口改造,门诊共济购药已完成林区定点药店全覆盖,门诊共济购药方便程度大幅度增加。
五、 优化工作流程、促进工作质量服务双提升
针对“优化完善医保服务事项下沉,提升参保人办事的便捷度不够”的问题。林区医保局进一步优化工作流程,提高工作效能,大力推行经办服务一体化建设,实行“窗口下设、事项下沉、服务下延”。10项医保经办服务事项全部下沉至乡、镇、村(社区),切实减时限、减环节、减材料、减跑动次数。让参保群众真正实现“可办事项不出镇、高频事项不出村”,打通医保服务“最后一公里”,为参保群众提供更加便捷、高效、贴心、暖心的医保经办服务,真正把群众的事办好办实。
六、做好“慢病”保障民生实事、满足人民群众健康需求
针对“群众反映慢病病种数量不能够满足需求,部分病种未纳入门诊慢病管里”的问题。从7月1日起将慢病病种由原来的25种增加到37种,慢性病病种的增加,特殊人群的保障更加充分。与此同时,林区医保局全面推行门诊慢性病申报即时受理,慢病申报事项委托林区人民医院、妇幼保健院、中医医院等定点医疗机构受理和评审,极大方便了参保群众慢特病申请认定,让广大参保群众感受到医保带来触手可及的获得感、幸福感和安全感。林区医保局还加大了宣传力度,联合林区乡村振兴局印发《关于进一步加强门诊慢性病及高血压糖尿病医保政策宣传工作的通知》和林区医保局《关于进一步加强基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知》,媒体宣传和驻村工作队入户宣传同步开展,不断扩大人民群众对慢性病医保政策的知晓度。
七、全力打造医保便民窗口、架起医保与群众连心桥
针对林区医保局征求驻村工作意见建议时“盘水村党员群众服务中心、老年活动中心需要提档升级,请求驻村帮扶单位予以支持”的事项。局党组把提升基层医保服务能力作为一项重要工作,融入到党群服务之中,局党组书记、局长带领相关人员再次到盘水村调研,5月底挤出5万元资金,依托盘水村党员群众服务中心建立了医保服务窗口,并对2名村干部进行业务培训,提高了盘水村服务群众的能力和便利程度。
八、强化高素质干部队伍建设、锻造能力作风过硬医保铁军
针对“个人能力问题理论学习不深入、履职尽责不到位现象、服务质量不热情现象、作风纪律迟到早退现象、综合工作衔接畅通衔接”等问题。林区医保局一是加强理论学习,制定学习培训计划,每周四集中学习,读原著、学原文、悟原理,强化理论武装;二是强化业务技能培训。通过参加省局现场教学培训、视频业务培训、参加地方组织集中轮训、外出考察学习、轮流上讲台等方式,极力提高干部职工的业务水平;三是强化目标考核工作机制。完善年度《目标管理考核细则》《科室目标管理考核奖惩办法》,实行月志、季考、年评,把每月工作日志、季考核的结果作为年度评先评优的重要依据,形成“重实干、创实绩、争一流”的工作态势;四是强化机关内部管理。严格工作纪律、作息时间、考勤纪律,做到守纪律讲规矩;四是选树标杆激发热情。推荐1名“巾帼建功标兵”,开展先进事迹宣传,树医保标杆,激发全体干部职工干事创业的热情。