为进一步规范定点药店使用医保基金行为,重点打击定点药店利用职工门诊统筹、门诊慢特病等政策和待遇骗取医保基金的违法行为,切实维护医保基金安全,为即将开展的2024年国家医保局飞行检查和省医保局交叉检查做好准备。4月28日,林区医保局组织召开2024年医保基金飞行检查自查自纠推进会,全区定点药店负责人参加会议。
会上,组织观看了国家医保局医保基金监管宣传警示片;通报了今年林区医保局查处的定点药店违法违规典型案例;传达学习了2024年医保基金飞行检查定点药店的检查重点;梳理了全区定点药店存在违规行为的问题线索,针对自查走过场,敷衍了事,零问题报告的部分定点药店进行了通报,部署安排了下阶段自查自纠工作。
会议要求,各定点药店要压实主体责任,认真领会相关政策文件精神,切实做好三个方面的工作:一是要提高认识,认清医保监管形势。医疗保障事关群众切身利益,是减轻群众就医负担的重要民生工程,定点药店在方便参保群众就医购药、支持医疗保障制度改革等方面发挥着重要作用,进一步规范定点药店使用医保基金行为,是切实维护医保基金安全的重要环节。二是要落实责任,认真开展自查自纠。定点药店要对照会上梳理的违规行为问题线索、可能存在的问题风险,把违规问题找准找全,违规金额及时足额退回,扎实开展自查自纠工作。三是依法经营,规范使用医保基金。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,绝不允许非法侵占,否则将依法追究行政、刑事责任。各定点药店要认真学习定点药店医保协议、门诊统筹补充协议和承诺书,进一步提高服务群众的能力,自觉维护医保基金安全。