“结算成功,太感谢们了!”
近日,林区首例跨省门诊慢性病直接结算患者徐奶奶的家属特意从广东打来感谢电话。
“我母亲是肾透析的病人,现在随我居住在广东,以前跨省门慢没有开通时,需要回神农架报销,然而透析病人一个星期都要门诊透析好几次,报销明细、票据一大堆,容易丢失,而且需要垫付大量的现金,来回跑路保销,给我们的生活和经济增加了很大压力。感谢林区医保局对跨省门诊慢性病异地就医直接结算做出的巨大努力,帮我们解决了‘异乡愁医’的大问题。”
这是党员干部“一下三民”实践活动开展以来,林区医保局工作的一个缩影。
党员干部“一下三民”实践活动开展以来,林区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,践行以人民为中心的发展思想,走好新时代党的群众路线。把“便民利民”作为党建引领共同缔造幸福生活的重要抓手,充分听取参保群众意见,与参保群众一起共建共享谋发展。
打通政务服务“最后一公里”。按照“放得下、接得住”原则,全面下沉医保高频服务事项,制定印发《林区医保异地就医直接结算服务事项和信息平台下沉实施方案》,将“城乡居民参保登记、参保缴费,城乡居民慢性病申报、异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、其他临时外出就医人员的异地就医备案”等10项服务事项下沉至村(社区)。加强宣传培训,对镇、村级工作人员开展专题培训,认领下沉事项,掌握业务知识,熟知办理流程,提升服务水平。
跨区域和作提升服务水平。与十堰人财保险公司签署战略合作协议,建立“基本医疗保险+大病医疗保险+医疗救助+商业健康险”的多层次医疗保障体系,积极推行“一卡通”“一网控”“一站式”三大工程,提升医保服务水平。积极探索门诊重症、门诊慢特病、生育保险经办机制创新,有效提升大病保险、意外保险、医疗救助承办能力,优先提供与健康保险产品相结合的疾病预防、慢性病管理服务。
优化异地就医程序简化医保报销流程。将门诊慢特病费用跨省直接结算作为“一下三民”实践活动重点举措,优化报销流程,实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种慢性病门诊跨省异地就医直接结算。开通林区12家定点医疗机构(包括8各乡镇)、14家定点零售药店门诊慢特病病种费用省内异地就医直接结算,让退休异地居住和外来游客就医购药更加方便,为林区高质量发展贡献医保力量。
减轻困难群众大病医疗费用负担。强化医疗救助托底保障,印发《林区健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》,规范基本医保、大病保险、医疗救助三重综合保障制度,救助时间可追溯至确定为医疗救助对象前12个月,提高常规救助叠加倾斜救助后年限额最高至15万元,动态监测全覆盖,将符合条件的监测人群及时纳入救助范围,引入社会力量,鼓励发展职工医疗互助和商业健康保险,更好地满足群众在基本医疗保障之外的保障需求。