林区医保局于近日组织召开了专题恳谈会,会议针对林区医保信息化工作落后于省内其他市州的问题,组织相关科室进行了深入剖析,并对相关责任人员进行了提醒谈话。
会上通过与工作先进市州进行对标检视,指出当前存在以下突出问题:
1.参保单位信息准确度有待提升:部分参保单位因注销、合并等原因已不再参加职工基本医疗保险,导致系统中仍存在统一社会信用代码信息不规范的单位数据。
2.医保码应用推广效果不佳:受限于医保码宣传推广力度不足、定点医药机构系统改造经费制约以及参保人就医购药习惯等因素,全区定点医疗机构均未实现医保码全流程全场景应用,医保码激活率与结算率均处于较低水平。
3.医保业务综合服务终端部署滞后:受终端设备数量限制,定点医药机构医保业务综合服务终端的部署率较低。
针对上述问题,林区医保局制定并推进了以下整改措施:
1.开展数据治理,提升信息准确性:积极对接省医保信息平台驻场技术支持团队,获取非标准数据明细。经办人员通过逐条核查清理的方式,对系统中的不规范数据进行集中治理。目前,该项清理工作已全部完成。
2.强化定点机构责任,推动医保码应用:于2024年6月5日向全区定点医药机构下发工作提醒函,明确要求各机构配合做好结算清单规范上传、医保码全流程应用改造及电子处方接入等工作,以切实提高医保码结算率,实现医保码全流程应用目标。
3.加快终端部署,扩大覆盖范围:进一步加强与合作金融机构的沟通协调,积极争取资源,力争尽快为更多定点医药机构配置医保业务综合服务终端,有效提升终端部署覆盖率。
下一步,林区医保局将持续跟踪督办林区医保信息化标准化工作中的各项问题,坚持问题导向,实行清单化管理,逐项整改销号,坚决扭转相关工作落后局面,切实提升林区医保信息化水平。