自2022年依申请救助政策出台以来,林区医保局切实将这项惠民医保政策落实到位,与民政局、农业农村局、乡镇等部门保持密切联系,定期排查系统信息,压缩办理时限,提高拨付效率,坚决守牢“基本医保+大病保险+医疗救助三重制度保障”中的最后一道防线,切实做好托底保障,防范化解因病返贫致贫风险,守住防返贫致贫底线。
一是精准宣传,提高政策知晓率。深入乡镇、村、社区,通过举办专题宣讲会、院坝会、发放宣传手册等多种形式向广大群众详细解读依申请救助的政策内容、申请条件、办理流程等信息。通过微信公众号、门户网和宣传栏等,进一步扩大政策宣传覆盖面,让更多潜在的救助对象了解并能够及时申请救助。
二是建立“政策找人”机制,确保待遇落实。在开展常态化防返贫致贫监测预警工作中,通过提取年度发生高额医疗费用预警信息,及时发现并将住院群众医疗费结算信息推送给民政局、农业农村局,经相关部门现场核实、审核相关资料后,对其进行认定,医保局收到反馈的认定信息后,立即与其本人家庭及所在乡镇、村委会取得联系,告知其可享受依申请救助帮扶政策。经办人申请,医保服务中心通过收集认定前12个月医疗费用相关票据,经过核算后及时拨付救助金。
三是严格审核,规范救助程序。建立专业且严谨的审核工作机制,对救助费用进行严格审核,并严格执行公示制度,将审核通过的救助对象名单及相关信息在门户网站进行公示,广泛接受社会监督。
下一步,林区医保局继续强化数据赋能,助力“政策找人”,有的放矢开展依申请救助,深化宣传解读、优化服务流程、强化部门协同、提高经办效率,为参保群众提供更优的医保服务。