近日,林区医保局通过国库支付系统向一实名举报人兑付举报奖励。
2023年8月,该举报人通过电子信箱举报神农架林区某医院存在套取医保基金行为。林区医保局受理举报后对该医院立案调查,查出该医院通过串换项目收费、过度治疗、分解收费、不合理用药等行为违规使用医疗保障基金223601.67元。2023年10月8日,林区医保局对该医院作出责令退回医保基金223601.67元、罚款223601.67元的行政处罚。
为了鼓励举报违法违规使用医疗保障基金行为,动员社会力量参与医疗保障基金监督,维护医疗保障基金安全和公民医疗保障合法权益,林区医保局建立了举报奖励制度。医疗保障行政部门对符合奖励条件的举报人按照案值的2%给予一次性资金奖励。举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员的,可适当提高奖励标准,最高不超过案值的3%给予一次性资金奖励。单笔奖金最高不超过20万元,最低不少于200元。