7月24日,林区医保局组织开展“医保大讲堂”活动。全体人员齐聚一堂,通过分管领导领学行政执法制度、科室负责人解读政策、业务骨干分享实战经验三个环节,全方位充电赋能。
一、制度领航,筑牢执法规范基石
分管领导率先发力,带领全体人员专题学习《湖北省医疗保障行政执法公示办法(试行)》《湖北省医疗保障行政执法全过程记录办法(试行)》《湖北省医疗保障重大行政执法决定法制审核办法(试行)》。他系统解读了三项制度的要求与操作要点,进一步明确工作标准,为提升医保行政执法规范化水平筑牢制度根基。
二、解读政策,明晰待遇保障方向
待遇保障科科长甘发兵围绕《中华人民共和国医疗保障法(草案)》开展专题授课。他围绕医疗保障体系、医疗保障基金、医疗保障服务、监督管理以及法律责任的条款,深入解读政策的适用范围与实施要点,帮助全体人员准确把握政策导向,为精准落实医保待遇、依法保障参保群众权益提供专业指导。
三、经验共鉴,锤炼实战监管能力
基金监管科业务骨干的分享环节干货满满。唐永盛以“全能素养应对监管新挑战”为主题,结合亲身经历的飞行检查实例,剖析了当前复杂严峻的基金监管形势。他谈到,随着监管力度加大,医疗机构显而易见的违规现象大幅减少,违规形式更趋隐蔽、边界更模糊,这对监管人员提出了更高要求。既需扎实的专业知识,又要敏锐的洞察能力,才能守护基金安全的同时,兼顾医疗机构的合理权益。
胡楠表示,此次被单位选派参加2025年全省医疗保障基金飞行交叉检查大型三甲医院,既是难得学习成长的机会,更是全方位提升综合能力的挑战。从检查启动到结束反馈,每一次工作分配、每一个工作步骤以及与被检机构、医疗专家的每一次交流对接,都对今后的工作具有重要的借鉴意义。她聚焦规范执法与实施精准检查两大实战要点,分享了实操经验。一是规范是底线,全程留痕是关键。现场检查、人员问询必须规范严谨,主动出示证件、备齐文书依据,并全程启用执法记录仪。这既是规范程序、完善证据链条的必需,更是保护执法人员履职的重要屏障。二是精准源于准备,数据驱动效率。检查前务必做足功课,吃透政策文件、价格目录、被检机构历史违规记录等,对数据初筛后带着疑点问题进场开展精准检查,方能显著提升检查效率,也能树立执法权威和公信力。
分管领导在总结时强调,医保干部要做到“三有”:有“为”,要在个人能力、专业素质、综合能力上不断提升,有所作为;有“利”,积极参与省局各项检查以提高能力,进而带动个人能力、与整体执法水平的双重提升;有“望”。参加外地检查的形式会持续开展,大家有望在一次次历练中提升能力、总结成绩、收获成长,逐步向专家型、复合型人才发展,成为专业化的医保监管人才。此次“医保大讲堂”立足实战、内容务实,将前沿制度、政策解读与一线经验深度融合。参会人员纷纷表示,将以此次学习为契机,把所学所悟转化为工作实效,全力守护医保基金安全,为林区医保事业高质量发展贡献力量。