3月11日,林区医保局在2024年全区财政工作会暨大财政改革动员部署会上就医保基金财务管理工作进行交流。
一、加强医保基金管理,守好老百姓的“救命钱”
医保局党组始终把医保基金管理作为第一要务、把管好用好医保基金作为最大的“政治”。一是专项治理聚合力。联合制定下发《专项治理实施方案》,组织开展全区医疗机构不合理检查及用药突出问题专项整治工作,深入推进全区医疗领域腐败问题集中整治工作,为医保基金管理营造良好社会环境。二是行业自查动真格。敦促指导全区定点医疗机构围绕“六个方面的整治重点”、国家飞行检查汇总的“114个问题”、审计署反馈问题以及医保基金使用领域腐败的“5类问题”开展自查。三是打击查处强导向。严厉打击涉及医保基金的不合理医疗检查及用药等欺诈骗取医保基金行为,对自查期间以外检查发现、群众举报的违法行为,做到发现一起查处一起。
二、严格医保基金预算执行,用好老百姓的“救命钱”
一是编好一本预算打基础。认真落实财政部门要求和指导意见,科学编制基金预算,扎实做好前期工作,从三个方面精准进行收支测算,即:结合财政下达的预算控制数做好测算、结合上年基金收支规模做好测算、结合政策调整及医疗费用自然增长因素做好测算。二是强化执行预算促规范。以预决算管理执行为抓手,明确收支范围,严守财经纪律,合规使用资金,严把“三个关口”即:严把源头关口,充分考虑基金收支状况,确保付款周期合理;严把过程关口,每月阅研付款计划,及时与“两定机构”沟通对接,建立良好的资金支付秩序;严把支付关口,控制总体资金支付规模,确保规范安全支付。三是健全一套制度保安全。首先,用“三重一大”限权限。在决策层面坚持“三重一大”决策制度和议事规则,保障医保基金预算、决算、调整,收支等事项必须上党组会集体研究、集体决策,从源头保障基金安全。其次,用内控制度明责任。以“三定方案”为依据,以“三资”管理为目的,通过制衡机制,流程再造和信息化手段在基金运行中的风险进行事前防范,事中控制和事后监督和纠正,建立健全医疗保障基金内部控制制度,明确财务、业务工作职责、岗位设置、人员配备、核算程序、支付流程等,并将制度执行情况纳入年度目标考核,赋予支部纪检委员监督职责,有效发挥内部监督职能。第三,用财务制度促规范。在严格执行《会计法》《预算法》《社会保险法》的基础上,制定完善了《神农架林区医疗保障基金财务管理制度》,做好基金的计划、控制、核算、分析工作,并如实反映基金的收支状况;严肃财经纪律,加强监督和检查,确保基金的安全。第四,用绩效管理制度提效益。实施基金全过程预算绩效管理,健全绩效评价机制,科学设定绩效目标,硬化责任主体约束,压实各业务科室责任,做到花钱必问效、无效必问责。
三、强化医保基金运行分析,管好老百姓的“救命钱”
按季度开展医保基金运行分析,对数据进行整理和融合,主要对基金收支、基金结余、预算执行、参保缴费、异地结算、医疗待遇享受和医疗资源利用等数据指标进行全面分析,科学研判基金运行趋势,及时开展基金风险预警,找出存在的问题,提出有针对性的意见和建议,保障医保基金平稳有序运行。