2022年1月10日至1月16日,省医疗保障局2021年医疗保障基金省级抽查复查检查组对当事人开展复查抽查,并将问题线索移交本局。经本局核查,当事人存在过度诊疗、虚记医疗费用、重复收费、分解收费、超标准收费、超范围用药、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算等行为,违规费用金额1204797.65元,该费用已由医疗保障基金支付。
2022年3月22日,林区医保局按照《湖北省基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第六十七条的规定,对林区人民医院作出行政处理决定如下:
1、对违规金额1204797.65元予以追回,由神农架林区医疗保障服务中心从医保结算资金中扣除。
2、责令当事人举一反三,全面进行整改,并于2022年3月30日前将整改情况书面报送本局,本局适时对整改情况进行复查。