一、神农架林区人民医院超出医保药品目录违规使用医保基金案
2023年5月,神农架林区医保局根据国家审计署对我省医疗保险基金筹集使用和“三医联动”改革相关政策落实情况专项审计反馈问题,核实神农架林区人民医院将不再执行《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》的“神经节苷脂”纳入医保基金支付,涉及金额58769.98元。违反了《湖北省基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的约定。2023年6月13日,神农架林区医疗保障服务中心根据《湖北省基本医疗保障定点医疗机构服务协议》,作出行政处理决定,对于超出医保药品目录将药品“神经节苷脂”纳入医保基金支付的违规金额58769.98元不予支付,从结算金额中扣除。
二、神农架林区妇幼保健院超出医保药品目录违规使用医保基金案
2023年5月,神农架林区医保局根据国家审计署对我省医疗保险基金筹集使用和“三医联动”改革相关政策落实情况专项审计反馈问题,核实神农架林区妇幼保健院将不再执行《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》的“神经节苷脂”纳入医保基金支付,涉及金额17908.35元。违反了《湖北省基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的约定。2023年6月13日,神农架林区医疗保障服务中心根据《湖北省基本医疗保障定点医疗机构服务协议》,作出行政处理决定,对于超出医保药品目录将药品“神经节苷脂”纳入医保基金支付的违规金额17908.35元不予支付,从结算金额中扣除。